食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。