肝素静点治疗肺心病体会

肺心病是目前我国北方地区的多发病、常见病,该病病因明确、病程迁延.合并症多,冬春季易复发,治疗上比较棘手.疗效尚不满意.本文经过一年的时间对75例肺心病患者进行随机分组观察.共分两个组,一组为治疗组,在基础治疗的同时加用肝素静点,一组为对照组,不加肝素静点,结果 判定标准:按照美国纽约心脏病学会(NYHA)标准.心功能Ⅲ级者36例,IV级者39例.显效:咳喘,气促症状减轻,肺部湿罗音减少,水肿消失或仅有轻度下肢水肿,心功能改善Ⅱ级以上者.有效:呼吸道症状有所减轻,心功能改善Ⅰ级者.无效:呼吸道症状无减轻,心功能改善不足Ⅰ级者.治疗组:显效30例(86%),有效;4例(11%).无效11例(3%).总有效率为97%.对照组;显效29例(72.5%),有效4例(10%),无效7例(17.5%).总有效率(83%),两组治疗结果有显著差异<χ2=4.1,P<0.05).表明治疗组疗效明显高于对照组.肝素静点治疗肺心病主要是利用它的抗凝及改善肾小球微循环作用.从而降低了肺心病患者的血液粘稠度,改善血循环,提高红细胞携氧能力,使PaO2升高,PaCO2分压下降,缓解支气管痉挛,防止血小板释放5-羟色胺等介质,并有抗炎、抗过敏作用.另外肺心病时有一过性肾功能捐害,蛋白承.管型尿、血中尿素氮升高,应用该药发挥其补充肾小球基膜上负电荷,改善肾小球微循环,制屎,减少蛋白漏出的作用.在治疗中我们还发现肝素还能参与脂类代谢,使血脂下降.预防和减轻动脉粥样硬化的发生.但由于我们没有系统的应用于该类患者,故经验不多,还有待今后积累这方面病例,进一步探讨一.