| 经骶2髂骨螺钉内固定在腰骶段结核稳定性重建中的应用 |
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| 引用本文： | 王孝宾,王 冰,李 晶,吕国华,卢 畅,康意军.经骶2髂骨螺钉内固定在腰骶段结核稳定性重建中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2017(5):392-398. |
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| 作者姓名： | 王孝宾 王 冰 李 晶 吕国华 卢 畅 康意军 |
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| 作者单位： | 中南大学湘雅二医院脊柱外科 410011 湖南省长沙市,中南大学湘雅二医院脊柱外科 410011 湖南省长沙市,中南大学湘雅二医院脊柱外科 410011 湖南省长沙市 |
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| 基金项目： | 湖南省自然科学基金资助项目（编号：09JJ6033） |
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| 摘 要： | 目的 :评价徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺钉的安全性,评估其在腰骶段结核稳定性重建中的应用价值。方法:2014年10月~2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗腰骶段结核患者16例,女9例,男7例,年龄38~73岁(63.5±14.3岁),其中11例大于60岁。10例患者术前骨密度检查T值-3.5。术前、术后均规范采用抗结核药物治疗方案治疗,术后采用X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察螺钉的相关并发症以及结核愈合情况。结果:10例采用单纯后路内固定联合病灶清除术,6例采用一期后-前路联合的手术方式。徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°~80°(65°±14°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°~16°(0°±12°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为45°~57°(50°±9°)。术后CT检查发现1枚(3.3%)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨外皮质,穿破均小于5mm,没有神经、血管损伤的情况发生。平均随访时间12个月,1例严重骨质疏松患者的2枚(6.7%)S2AI螺钉周围出现明显透光带(screw halo)。所有患者结核症状得到控制,术后6个月时血沉、C反应蛋白均降至正常,末次随访时患者均恢复正常生活;无内固定断裂的情况发生,植骨均获得融合。腰背部疼痛VAS评分由术前平均7.7±2.1分降至末次随访时的3.2±0.7分(P=0.03)。结论:徒手置入S2AI螺钉是可行且相对安全的,可用于腰骶段结核患者的稳定性重建,为结核病灶治愈提供条件。
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| 关 键 词： | 脊柱结核 腰骶段 骶2髂骨螺钉 手术治疗 内固定 |
| 收稿时间： | 2017/1/29 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2017/3/25 0:00:00 |
Use of S2-alar-iliac screws for lumbopelvic fixation and reconstruction in the treatment of lumbosacral spinal tuberculosis |
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| WANG Xiaobin,WANG Bing,LI Jing.Use of S2-alar-iliac screws for lumbopelvic fixation and reconstruction in the treatment of lumbosacral spinal tuberculosis[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2017(5):392-398. |
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| Authors: | WANG Xiaobin WANG Bing LI Jing |
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| Affiliation: | Department of Spine Surgery, the Second Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, 410011, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Spinal tuberculosis Lumbosacral region S2-alar-iliac screw Surgical treatment Internal fixation |
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