非营养性吸吮应用于早产儿的临床研究

目的 评估非营养性吸吮(NNS)对早产儿营养、喂养相关并发症、血浆胃泌素(GAS)、胰岛素(INS)和生长抑素(SS)水平的影响.方法 将37例需经间断鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿,随机分为NNS组和无非营养性吸吮组(N-NNS),用同一种配方乳喂养,记录2周的生长发育指标(体重、身长、头围)的变化,喂养相关情况(鼻胃管留置时间、恢复出生体重时间及肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间)及喂养相关并发症;并用放射免疫法测定GAS、INS和SS的水平.结果 NNS组恢复出生体重时间8.5±3.1 d较N-NNS组11.0±3.0 d显著缩短(P＜0.05);1周、2周时体重、头围、和身长的变化无差异(均P＞0.05);NNS组肠道营养达418.4 KJ/(kg·d)的时间11.9±5.5d较N-NNS组15.6±5.3 d明显缩短(P＜0.05);NNS组鼻胃管留置时间12±9 d较N-NNS组16±12 d缩短4天,但差异无显著性(p＞.05);NNS组胃残留的发生率(16.7%)较N-NNS组(57.9%)减少(P＜0.05).早产儿喂奶后1,2周GAS水平NNS组为117.6±36.5 ng/L、180.9±35.5 ng/L高于N-NNS组94.2±28.9 ng/L、159.1±30.2 ng/L;INS水平NNS组为35.6±9.6 μU/ml、49.0±16.2 μU/ml高于N-NNS组28.5±8.7 μU/ml、38.7±12.1 μU/ml;而SS水平NNS组为389.2±130.3 pg/ml517.6±140.9 pg/ml低于NNNS组490.7±150.9pg/ml、650.4±160.5 pg/ml,差异均有显著性(均p＜0.05).结论 NNS能促进GAS和INS的分泌,抑制SS的分泌,有利于早产儿生后胃肠道的继续发育,提高经肠道喂养的耐受性,是一种适宜的辅助喂养方法.