超声诊断主动脉左冠窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者女,47岁.因胸闷,反复咳嗽,呼吸困难,活动后加重20余天来我院就诊.查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音;心界明显向左增大,心率113次/min,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音,双下肢浮肿.超声心动图检查:①左心增大,左室壁增厚率弥漫性减弱,射血分数(EF)为30％;②二尖瓣瓣口收缩期可见中度反流,三尖瓣瓣口收缩期可见轻度反流,反流压差39 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),据此估测肺动脉收缩压(PASP) 49mm Hg,主动脉瓣瓣口舒张期可见重度反流;③左冠状窦扩张,其顶部可见-宽约4 mm裂口,破入室间隔内膜与肌层内,形成-囊样包块(图1,2),彩色多普勒显示心动周期内有血流进出囊样包块,且该囊样包块未与左室相通(图3).