应用特立帕肽对骨质疏松症腰椎融合手术疗效影响的研究进展

腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的主要方式之一。随着人口老龄化加剧，骨质疏松症在患有脊柱退行性疾病的患者中非常多见。腰椎融合手术的骨质疏松相关并发症包括内固定失败、假关节形成、邻近节段退变、继发椎体骨折、近端交界性后凸等。骨质疏松相关并发症严重影响腰椎融合手术的效果，而在腰椎融合术前后进行抗骨质疏松治疗可以有效地降低术后1年内发生骨质疏松相关并发症的概率。甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺产生的多肽，参与维持钙和磷的稳态。特立帕肽（teriparatide），即重组人PTH（1-34）[recombinant human PTH（1-34），rhPTH（1-34）]，是骨的合成代谢剂，其通过刺激细胞表面相应的受体，激活成骨细胞增殖和分化所必需的信号通路，促进新骨组织的形成，并抑制成骨细胞和骨细胞的凋亡。作为第一个促成骨类的药物，特立帕肽自2002年开始用于治疗骨质疏松症，提高骨质疏松患者骨密度。由于特立帕肽的骨合成代谢作用，已有研究报道在其他骨病中使用特立帕肽修复和改善骨的质量。脊柱融合术的目的是实现脊柱的实体关节融合，提高脊柱的稳定性。脊柱融合的成功取决于骨的质量和数量，骨质疏松会影响脊柱融合的效果。对骨质疏松患者可以采取有效的药物治疗策略，以提高骨密度并促进新的骨形成。研究表明，特立帕肽可以提高融合骨的体积和质量，并提高脊柱的融合率。特立帕肽改善骨质疏松症腰椎融合术后融合率已在许多动物模型和临床试验中得到证实。笔者就特立帕肽在骨质疏松症腰椎融合术动物模型和临床试验中的研究进展做一综述。

Research progress on the effect of teriparatide on lumbar fusion surgery in patients with osteoporosis