2型糖尿病患者肝功能损害特征以及原因分析

目的 探讨2型糖尿病患者肝功能异常特征和原因。方法 共纳入533例2型糖尿病住院患者，男性285例、女性248例，年龄13~90岁，平均年龄58.2±14.7岁，其中85例为病程<6个月的新诊断患者。肝功能主要包括丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）和总胆红素（TBIL），以笔者医院正常参考值为标准，任何1项或多项指标超过正常范围，即为异常。结果 共227例（42.6%）患者为1项或多项肝功能指标异常，GGT升高最常见（30.0%），其次为ALT升高（15.2%），AKP升高最低（1.7%），绝大多数为轻度异常。男性异常率高于女性（48.1% vs 36.3%，P=0.006），以GGT和TBIL为主。新诊断患者ALT异常率高于非新诊断患者（25.9% vs 13.2%，P<0.01）；病程<10年患者ALT和GGT的异常率高于病程长者；血糖≥ 7mmol/L的患者ALT和GGT异常率均明显高于血糖<7mmol/L患者。41例ALT>50 U/L病例中，34例（82.9%）确诊脂肪肝；49例GGT>60 U/L病例中，37例（75.5%）存在脂肪肝。结论 2型糖尿病患者肝功能总体异常率较高，以GGT升高为主，但绝大多数程度轻，主要与脂肪肝有关。本研究结果提示糖尿病不直接引起肝功能损害。以GGT升高为主的肝功能异常者是否易发生糖尿病，有待深入研究。

Characterization and Analysis of Causes for Abnormal Liver Functions in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus