27例乳腺癌外科处理分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中胸肌筋膜、前锯肌筋膜、背阔肌筋膜、肩胛下肌筋膜的切除以及胸大、小肌间、腋窝前、后、内、外侧、中央群脂肪淋巴组织,锁骨上、下脂肪淋巴组织整块切除,对提高5年生存率及对术后并发症的原因分析和处理。方法分析我院6年来收治的乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后的临床资料。结果 27例患者分成两组,第1组17例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)7例,无淋巴结转移(0/15-0/20)10例,生存期5年5例,3年以上4例(正在随术访),只有1例4年以后肺转移,进行放射治疗1年后死亡。第2组10例:术后病理报告腋窝淋巴结转移(1/15-5/20)5例,腋窝淋巴结未转移(0/15-0/17)5例,9例生存期未过5年。术后并发症皮下积液,皮瓣坏死进行比较,第一组无,第二组3例未发生,剩下7例均有不同程度的发生。结论手术切除胸肌筋膜是必要的,再加上术前新辅助化疗,术后放、化疗,可提高5年生存率,同时可减少术后常见并发症(皮下积液及皮瓣坏死)的发生。