利培酮与氯氮平对精神分裂症患者超氧化物歧化酶的影响及其与疗效的关系

目的研究利培酮和氯氮平对精神分裂症患者超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）的影响，以及这种影响与疗效的关系。方法患者入选后即停服原用抗精神病药，利培酮组60例单服利培酮1 mg•d 1；氯氮平组20例单服氯氮平100 mg•d 1，固定 3 d，以后逐渐增量，第14天开始固定剂量，直至第29天不变。治疗期间，除必要时临时每晚加服三唑仑0.25～0.50 mg或苯海索4 mg•d 1外，不服其他精神药物；同时评价入选时和4周末简明精神病量表（BPRS）。结果利培酮治疗29 d 后SOD 水平≥600 μg•L 1的患者其4周阳性症状显效率（6/6）比＜600 μg•L 1的（22/41）明显高（P＜0.05）。氯氮平组29 d血清SOD 值与缺乏活力因子的减分率有中度正相关（γ=0.753，P＜0.01）。结论服利培酮后，29 dSOD≥600 μg•L 1是阳性症状改善的状态指标之一。假如SOD无明显改变，而临床上患者的阳性症状显著改善，有可能患者没有服药，而是隐瞒症状或“装好”，此时应检查患者是否服药。利培酮和氯氮平升高SOD的机制不同，服利培酮的患者SOD升高提示阳性症状改善，而服氯氮平的患者SOD升高则与阴性症状缓解相关。