临床病例讨论 |
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引用本文: | 宁志明.临床病例讨论[J].基层医学论坛,2015(1):96-97. |
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作者姓名: | 宁志明 |
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作者单位: | 忻州市中心医院,山西 忻州,034000 |
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摘 要: | 主诉:头晕,不思饮食,恶心呕吐,糖尿病,胃结石。 病历摘要:患者,女,24岁,已婚,主因头晕不思饮食半年,伴进食恶心、呕吐半月,加重1 d,于2011年7月6日非急诊入院。患者半年多来无明显诱因,间断出现不思饮食、头晕不适,并渐渐加重。头晕加重时多由体位变化时明显,有时伴“黑矇”现象。近半月食欲进一步下降,恶心更明显,有时不能进食进水。7月4日(入院2d前)晨开始频繁呕吐,呕吐物初为酸水样物,后为苦水样物,伴有间断性上腹部疼痛。半年多来进食则呕吐,时好进坏,次数记忆不清。发病以来患者全身无力,头晕,精神不振,于2011年7月6日来诊入院。既往病史,8岁时发现并确诊为“1型糖尿病”,一直使用胰岛素治疗至今。血糖控制良好,空腹和餐后基本接近正常水平,入院3d前空腹血糖为5.2 mmmol/L。平素有“胃病史”,患者有喜食熟甜蠕玉米饮食嗜好。入院检查:体温(T)36.0℃,脉搏(P)70次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)94/63 mm Hg,身高156 cm,体重60 kg,发育正常,营养中等,自由体位,意识清晰,检查合作。心肺未见异常,腹平软,上腹正中压痛,无反跳痛。肝脾未触及,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,双下肢无水肿。辅助检查:腹部B超、心电图、头颅CT检查未见异常。生化检查血糖、血脂、电解质、肝肾功能、酮体等均未见异常。
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关 键 词: | 临床病例讨论 胃结石 胃镜检查 胃石症 黑矇 消化性溃疡 上消化道梗阻 胃病史 甜糯玉米 无痛性溃疡 |
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