| 摘 要： | 目的通过 Meta 分析比较闭合复位与切开复位治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效差异。方法通过检索 Cochrane、PubMed、Embase、万方、中国知网、维普数据库,收集 2010 年 1 月至 2020 年3 月发表的关于切开复位钢板内固定与闭合复位空心钉内固定治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的随机或非随机对照研究,严格评价纳入研究的文献质量,提取数据并进行核对,运用 RevMan 5.3 软件对数据进行 Meta 分析。结果共纳入 15 个研究,共 1235 例 (1256 足),其中闭合组 619 例 (630 足),切开组 616 例 (620 足)。Meta 分析结果显示:闭合组住院时间短于切开组MD=-11.57,95% CI (-12.18,-10.96),P 0.05];闭合组术后总并发症少于切开组OR=0.21,95% CI (0.14,0.31),P 0.05],其中切口感染并发症闭合组也少于切开组OR=0.25,95% CI (0.13,0.48),P 0.05]。闭合组和切开组在术后创伤性关节炎的发生OR=0.48,95% CI (0.17,1.29),P 0.05]、骨折愈合时间MD=-1.38,95% CI (-4.53,1.78),P 0.05]及术后 Bohler 角MD=-0.07,95% CI (-0.33,0.18),P 0.05]方面相比,差异均无统计学意义;闭合组术后跟骨宽度大于切开组MD=0.75,95% CI (0.58,0.93),P 0.05],末次随访 AOFAS 评分高于切开组MD=1.14,95% CI (0.87,1.42),P 0.05]。结论闭合复位空心钉内固定术治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效优于切开复位钢板内固定术,可减少术后切口并发症的发生,提高踝关节功能。
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