分化型甲状腺癌术后大剂量131I治疗的必要性

 目的　分析分化型甲状腺癌（DTC）甲状腺切除术后大剂量131I清除剩余甲状腺组织（清甲）的必要性。方法　对257例DTC患者资料进行回顾性分析。根据手术方式及术后是否用131I清甲治疗，将257例DTC患者分为3组，A组：甲状腺全部切除+甲状腺素片抑制治疗患者72例，B组：甲状腺全部切除+ 131I清甲+甲状腺素片抑制治疗患者98例，C组：甲状腺部分切除+131I清甲+甲状腺素片抑制治疗患者87例，平均随访时间为7.4年，比较各组患者在随访期间的复发率。结果　A组、B组、C组的复发率分别为15.2 %（11／72）、5.1 %（5／98）、5.7 %（5／87），A组与B、C组相比差异均有统计学意义（χ2值分别为4.36、3.95，P值均＜0.05），B组与C组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。B组首次131I清甲的成功率为85.7 %（84／98），清甲的次数1～3次，累积剂量为3.7～11.1 GBq（100～300 mCi），C组首次清甲的成功率为64.4 %（56／87），清甲的次数为1～5次，累积剂量为3.7～22.2 GBq（100～600 mCi），C组清甲次数及累及剂量高于B组。结论　DTC后131I清甲治疗是非常有必要的，对于手术全部切除困难或错过全切时机的患者，甲状腺部分切除+131I清甲治疗应作为DTC的一种可选择的治疗方案。