急性心肌梗死患者围术期的麻醉管理

AMI患者由于冠状动脉缺血、心肌氧供不足和室壁活动受限,对手术应激的耐受性差,因此,通常建议此类患者的择期手术应安排在心肌梗死发病后正规治疗6个月以后。但对于行急诊手术的心肌梗死患者,需要麻醉科医师在术前充分评估其一般情况和心功能,包括心肌梗死的具体时间、梗死范围、累及血管病变的严重程度,以及影响预后的合并症等,来制定个体化麻醉方案,并在术中完善血流动力学监测,及时根据监测数据,指导容量治疗,调整血管活性药物,尽可能减少心肌氧耗,改善心肌氧供。