前白蛋白动态变化对胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸预后的预测价值

目的 探讨血清前白蛋白（PAB）动态变化对首次经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者生存的预测价值。方法 回顾性分析首次经ERCP支架置入术解除梗阻的119例MOJ患者的临床资料。根据患者生存期是否大于1年分为生存组和死亡组，收集患者术前及术后7 d的肝功能指标，计算出各指标动态变化率（术后7 d/术前）。利用受试者工作特征（ROC）曲线确定PAB动态变化率的最佳截断值，根据界值将患者分为高低2组，Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线，Cox比例风险模型分析影响患者长期生存预后的危险因素。结果 119例患者中1年生存率45.4%(54/119)，病死率54.6%(65/119)。生存组PAB动态变化率为1.1(0.9,1.4)，死亡组为0.9(0.7,1.0)，生存组高于死亡组（P<0.05）;ROC分析提示PAB动态变化率预测死亡的ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.704～0.895),PAB动态变化率最佳截断值为1.008；生存分析显示低PAB动态变化率组的1年累积生存率低于高PAB动态变化率组（P<0....