舒芬太尼与芬太尼用于非心肺转流冠状动脉旁路移植术中麻醉的比较

目的：比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术（OPCAB）静脉复合麻醉时的优缺点。方法：30例冠心病患者分为芬太尼组（F组, 15例）和舒芬太尼组（S组,15例）。麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg（F组）、舒芬太尼1μg/kg（S组）、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5μg/mL、泵入芬太尼7μg/（kg·h）（F组）、舒芬太尼1μg/（kg·h）（S组）。监测SBP、HR、中心静脉压、持续心排血量（CCO）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力、肺毛细血管嵌入压、听觉诱发电位指数（AEPex）及血气分析,分别记录诱导前（T1）、插管后5min（T2）、劈胸骨时（T3）、切心包时（T4）、后降支或回旋支搭桥时（T5）、钢丝捆扎胸骨时（T6）各项数据及不良反应。结果：S组T3、T4、T6时SBP、HR波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而F组的差异具有显著性意义（P﹤0.05）;S组CCO波动差异无显著性意义（P﹥0.05）,而SVR波动差异具有显著性意义（P﹤0.05）,F组血糖、乳酸在 T5、T6时组间、组内差异具有显著性（P﹤0.05）;AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义（P﹤0.05）;两组均无明显不良反应。结论：在OPCAB中,舒芬太尼较芬太尼作用强,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定。[著者文摘]