双水平气道正压通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效

目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效。方法：选择老年急性心源性肺水肿患者24例，随机分为两组，对照组11 例，予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗，同时加面罩给氧。BiPAP组13例，在常规治疗基础上加用鼻（面）罩双水平正压通气。观察两组治疗前后临床征象变化及动脉血气分析、呼吸频率（RR）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：与治疗前比较，BiPAP组pH、PaO2、 SpO2、RR、HR等指标差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01），PaCO2治疗前后差异无显著性。BiPAP组通气过程中出现腹胀2例，局部压迫感1例。对照组治疗前后各项指标差异无显著性。BiPAP组治疗后pH、PaO2、SpO2、RR、HR等指标与对照组治疗后比较差异均有显著性（P 〈0．05），而PaCO2差异无显著性。BiPAP组13例中经BiPAP治疗2h后病情好转11例（85％），对照组11例经常规治疗后2h后病情好转6例（55％），5例症状加重需气管插管机械通气，其中2例死亡，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：抢救老年顽固性急性心源性肺水肿，早期应用BiPAP治疗简便易行。效果显著。[著者文摘]