产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的基因型分型及耐药分析

目的：了解大连市中心医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯杆菌耐药基因型及耐药情况。方法：采用，涵床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的表型确认方法，筛选出该院2005年11月至2006年2月产ESBLs肺炎克雷伯杆菌51株。应用K-B纸片扩散法检测其对23种临床常用抗生素的耐药性；应用聚合酶链反应-毛细管电泳方法（PCR—CE）检测产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的TEM、SHV、CTX．M基因。结果：51株产ESBLs肺炎克雷伯杆菌中．有50株呈阳性。仅携带一种基因型的分别为TEM型1株（1．96％），SHV型1株（1．96％），CTX—M．I型9株（17． 65％），CTX—M—II型8株（15．69％），CTX-M-Ⅲ型2株（3．92％），CTX—M—IV型6株（11．76％）。有23株（45． 10％）同时携带两种或两种以上基因型，且多为CTX-M型与TEM型或SHV型共同存在。药敏结果显示，碳青酶烯类抗生素对产ESBIs肺炎克雷伯杆菌表现出较高的抗菌活性，其耐药率为0．00％，四环素和复方新诺明耐药率分别为19．61％和27．45％一结论：本院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌流行的主要耐药基因型为CTX—M型．碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs肺炎克雷伯杆菌感染最有效的药物。[著者文摘]