超低出生体质量儿大量肺出血高危因素分析及对策

目的通过对照分析,研究超低出生体质量(ELBW)患儿大量肺出血(MPH)的高危因素,分析其临床特点及临床医护手段。方法选取该院2014年1月-2017年6月收治的125例ELBW患儿为研究对象,根据是否出现MPH状况分为两组,出现MPH者设为MPH组(24例),无MPH者设为非MPH组(101例)。比较两组临床特征、病死率及并发症的差异,并采用多因素Logistic回归分析MPH的高危因素。结果 MPH组患儿胎龄、新生儿体质量及5 min Apgar评分均低于非MPH组(P0.05),而动脉导管未闭(PDA)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、早发型败血症(EOS)及颅内出血的发生率,肺表面活性物质(PS)使用率、病死率均明显高于非MPH组(P0.05)。多因素回归分析显示,5 min Apgar评分是MPH发生的保护因素(OR=0.638,P0.01),而合并PDA和EOS是MPH发生的危险因素(OR=3.685、0.342,均P0.05)。在正常出院的患儿中,MPH组辅助通气时间长于非MPH组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率高于非MPH组(P0.05)。结论合并PDA、EOS是ELBW发生MPH的危险因素;较高的5 min Apgar评分是超低出生体质量患儿发生MPH的保护因素,新生儿生后5 min内如能建立有效的通气护理,保障正常的循环功能,可以大大降低肺出血发生率。MPH患儿应用机械通气时间更长,病死率、颅内出血发生率及呼吸机相关性肺炎发生率更高。