| 摘 要： | 目的应用盆底超声检查评估阴道后壁脱垂患者是否存在真性直肠前凸,并进行相关因素分析,为临床制定治疗方案提供帮助。方法回顾性研究于我院妇科就诊的经POP-Q分期诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者180例,其中伴有阴道前壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期147例,伴有子宫或阴道穹隆脱垂Ⅲ~Ⅳ期133例,同时除外既往曾因直肠前突或盆腔器官脱垂行手术治疗的患者。均行盆底超声检查观察是否存在真性直肠前突,评估肛提肌损伤,测量肛提肌裂孔面积。并根据罗马Ⅳ诊断标准诊断功能性便秘。根据研究对象是否出现直肠前突分为两组,进行比较分析。结果 180例阴道后壁脱垂Ⅲ~Ⅳ期患者,根据盆底超声观察有无直肠前突分为直肠前突组45例,无直肠前突组135例。两组患者年龄、BMI、分娩次数以及肛提肌损伤比较无明显差异(P0.05)。功能性便秘症状及肛提肌裂孔面积增大,两组比较有显著差异(P0.01);多因素分析发现肛提肌裂孔面积增大(OR3.302)及功能性便秘(OR5.729)是直肠前突发生的独立危险因素,阴道前壁脱垂(OR0.172)及子宫或阴道穹隆脱垂(OR0.124)可减少直肠前突的发生,是其独立保护因素。结论阴道后壁脱垂患者中仅有部分伴有直肠前突、肛提肌裂孔面积增大及功能性便秘增加直肠前突的风险,阴道前壁脱垂和子宫或穹隆脱垂会减少阴道后壁脱垂患者出现直肠前突的可能性。
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