血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3及骨龄在矮小症儿童诊断中的价值

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGFs)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及骨龄在矮小症儿童诊断中的价值,以期寻找更为简便、快捷、准确的生长激素缺乏型矮小症的诊断方法。方法选择2014-2016年在生长发育门诊就诊的青春期发育前期患儿80例作为观察组,选择同期行健康体检的健康儿童80例为对照组,所有患儿均符合纳入条件,入组后分别行精氨酸及可乐定联合激发试验判断就诊患儿是否为生长激素缺乏型矮小症,用药前抽取静脉血检测血清IGF-1、IGF-BP3,比较两组患者血清IGF-1、IGF-BP3、骨龄差异。采用中国儿童骨龄行业标准测试骨龄,根据血清IGF-1、IGF-BP3及骨龄测试结果结合激发试验诊断结果,制作血清IGF-1、IGF-BP3、骨龄3种指标及其相应组合诊断矮小症的ROC工作曲线,确定3种指标诊断矮小症的临界限值。以激发试验诊断结果为金标准,计算3种指标及两两组合、三者联合诊断儿童矮小症的特异度、灵敏度和准确度并比较。结果观察组患者血清IGF-1、IGF-BP3及骨龄均明显低于对照组患者(P0.05),血清IGF-1、IGF-BP3、骨龄(骨龄落后生理年龄)的ROC曲线显示其诊断矮小症的临界限值分别为:56μg/L、3 598μg/L、5.4、3.12岁。血清IGF-1、IGF-BP3、骨龄三者结合诊断矮小症的特异度、敏感度高与三指标单纯诊断和两两组合诊断。结论血清IGF-1、IGF-BP3、骨龄三者结合诊断儿童矮小症,简便、快速,因其具有较高的灵敏度,可作为激发试验诊断矮小症的前置诊断,阳性则进一步行激发试验,可有效避免矮小症儿童漏检。