改良根治性/根治性子宫切除在Ⅰ期子宫内膜样腺癌局控中的治疗价值

 目的 探讨改良根治性/根治性子宫切除在降低Ⅰ期子宫内膜样腺癌局部复发中的价值。 方法 对1996年1月至2008年12月在本院行改良根治性/根治性子宫切除的Ⅰ期子宫内膜样腺癌临床病理资料进行回顾性分析，并随访患者的复发和生存情况。应用Kaplan-Meier法对所有患者的复发、生存情况进行分析。结果 518例Ⅰ期子宫内膜样腺癌中474例行改良根治性/根治性子宫切除 + 双附件切除 ± 盆腔淋巴结清扫 ± 腹主动脉旁淋巴结清扫 + 腹水/腹腔洗液细胞学检查，12例（2.5%）患者术前接受放、化疗，73例（15.4%）患者术后补充放、化疗。中位随访30个月后，16例患者最终复发转移。8例远处转移，4例阴道残端复发，4例盆腔复发。3年、5年阴道残端累积复发率为1.4%和2.0%， 局部复发（阴道 + 盆腔）比率为2.5%和3.1%，3年和5年的总生存率均为98.1%。Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期5年局部复发率分别为3%、3.7%和0 （P=0.649），5年生存率分别为98.3%、97.8%和100% （P=0.399）。淋巴结清扫与否不影响局部复发率以及生存率（P值分别为0.525和0.665）。中位手术时间为135 min，中位出血量300 mL，输血比率为15.4%，术中、术后手术相关并发症为7.0%，无手术相关死亡病例。结论 改良根治性/根治性子宫切除有效地提高了Ⅰ期子宫内膜样腺癌局控率，可望作为Ⅰ期子宫内膜样腺癌另一治疗选择，急需进行随机临床研究进一步证实其在Ⅰ期子宫内膜样腺癌治疗中的价值。