腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对临海市第一人民医院近年来收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法不同分为腹腔镜组和传统开腹组，比较两组患者的手术治疗效果、肛门排气时间、引流时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组（P〈0．01），T型管拔管时间明显晚于传统开腹组（P〈0．01），两组患者术后腹腔引流时间无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组术中出血量及术后镇痛使用盐酸哌替啶剂量均明显少于传统开腹组（P〈0．01），肛门排气时间和术后住院时间也明显短于传统开腹组（P〈0．01）。腹腔镜组术后2周、4周、8周GIQLI评分明显高于传统开腹组（P〈0．05或P〈0．01），两组患者术后16周GIQLI评分差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后出现胆汁漏3例，腹膜炎3例，出血1例，切口感染1例，胆石残留1例，并发症发生率为21．4％；传统开腹组术后出现胆汁漏3例，腹膜炎5例，出血2例，切口感染3例，胆石残留4例，并发症发生率为42．5％。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于传统手术组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果满意，且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。但同时要求术者严格掌握腹腔镜手术指征，熟练掌握腹腔镜手术操作技巧，不断提高腹腔镜手术的安全性。