硬膜外用相同持续微量泵用于妇科和产科术后镇痛的临床观察

目的:应用相同配方相同流量的微量泵,观察妇科和产科硬膜外术后镇痛的临床效果是否相同。方法:选择妇科和产科自愿接受硬膜外术后镇痛的择期手术240例,其中妇科114例,产科126例。手术结束时均给芬太尼0.05mg+0.375％布比卡因5ml作为负荷量,然后接待持续流量和微量泵(4ml.h~(-1)),病人接受镇痛时间为48h,我院术后常规留置尿管24h,为减少尿潴留的发生,选择不同配方的两组药液,第1个24h配方为:芬太尼0.2mg、0.75％布比卡因20ml,咪唑安定5mg,氟哌利多5mg,加生理盐水至100mg,第2个24h配方为:0.75％布比卡因20ml,咪唑安定10mg,加生理盐水到100mg。结果:术后0～12h、24～48h两组病人镇痛优良率相似,12～24h妇科病人镇痛优良率仅为82.42％,产科为95.09％,两组间有较大差别,有统计学意义(P<0.05)。结论:由于术前准备不同、术中手术刺激程度、病人的精神心理状况等各方面因素的影响,妇科产科硬膜外术后镇痛药液配方不应完全相同,妇科病人镇痛的用量应适当大于产科,才能达到较满意的临床效果。