胰岛素自身免疫综合征临床特点分析及文献复习题录

目的回顾性分析总结7例胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS)患者的临床特点并文献复习。方法通过病例系统收集2012年12月至2022年3月7例IAS患者的临床资料, 各项化验指标均由首都医科大学附属北京安贞医院检验科完成。结果 7例患者中男性4例, 女性3例;多在60～70岁发病;2例合并自身免疫疾病。其中6例为外源性IAS。7例胰岛素水平均异常升高、C肽水平均无下降、胰岛素自身抗体(insulin auto-antibody, IAA)均为阳性;7例均表现有低血糖症状, 1例最低血糖4.2 mmol/L;5例患者胰岛素/C肽摩尔比>1。停用可疑药物、膳食调整联合α糖苷酶抑制剂、二甲双胍治疗有效。结论不能因未监测到低血糖而否定IAS可能, 对于应用胰岛素治疗的糖尿病患者当血糖控制欠佳时应警惕外源性IAS可能, 遗传学鉴定或对本病的诊断及预防有意义。