新辅助放化疗用于局部进展期胃癌治疗临床价值

局部进展期胃癌术后有相当比例的局部区域复发和远处转移发生率,提示单纯手术可能不足,进一步的综合治疗有望减少复发提高疗效。对于局部进展期胃癌,包含手术、放疗和化疗的最佳的综合治疗模式仍然存在很多争议。目前,主要存在3种治疗模式,包括围手术期化疗、术后化疗和术后放化疗模式。术前放化疗模式目前主要来自于食管胃结合部肿瘤的临床试验数据,而对于胃癌则尚无随机试验证实,还处于临床试验阶段。在开展临床试验时存在很多须注意的地方,例如:进行准确的术前分期;选择合适分期(局部进展期)的人群;标准化上消化道肿瘤部位并选择合适部位肿瘤病人;标准化放疗的剂量和靶区体积;选择合适的同期化疗和非放疗化疗药物;选择合适的疗效评价体系;优化手术标准,同时重视病人营养状态的评估和适当的干预。