| 摘 要： | 目的探讨单纯后路截骨矫形治疗先天性脊柱侧凸合并Ⅰ型脊髓纵裂畸形的安全性和临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2015年9月收治的10例先天性脊柱侧凸合并Ⅰ型脊髓纵裂畸形患者的临床资料,均不处理骨性纵隔,单纯经后路截骨进行矫形。通过记录手术时间、术中失血量和输血量、围手术期神经功能变化及并发症来评估手术的安全性,根据手术前后脊柱侧凸冠状面Cobb角、顶椎偏距、胸廓躯干偏移和躯干平衡等客观矫形指标及脊柱侧凸研究学会(SRS)-30评分来评估手术的有效性。结果患者获得3~36个月随访(平均14.2个月)。平均手术时间、术中失血量及术中输血量分别为275.4 min、4 005.7 m L和2 800 m L;围手术期并发症包括脑脊液漏1例、胸腔积液10例、切口感染1例、下肢神经功能症状加重6例(其中5例治疗后恢复至术前水平、1例遗留永久性足下垂)。术后大体外观均显著改善;术后及末次随访时影像学测量参数均较术前明显改善(P0.05),末次随访时矫正率虽较术后即刻有所丢失,但总体矫形效果满意;末次随访SRS-30自我形象、心理健康评分以及总评分均优于术前,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于合并Ⅰ型脊髓纵裂畸形的先天性脊柱侧凸患者,采取不预先处理骨性纵隔的单纯经后路截骨治疗矫形效果满意,但具有一定的手术风险,需严格掌握适应证。
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