十二指肠乳头肿瘤行内镜切除争议与共识

随着内镜检查技术的发展,十二指肠乳头肿瘤早期的检出率有所提高。良性肿瘤密切随访监测不适合我国国情,外科手术又因严重并发症发生率和病死率较高而得不偿失。内镜十二指肠乳头肿瘤切除术因其微创、安全逐渐被接受,但治疗策略仍存在争议。术前评估时须对肿瘤进行精确活检,以获得初步病理学诊断;对于高度疑癌病灶,行超声内镜进行浸润深度评估,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)进行胰胆管浸润程度的评估,指导治疗方案选择。内镜十二指肠乳头肿瘤切除术标准流程尚存争议,但推荐预防性放置胰管支架及吲哚美辛栓纳肛,以减少术后胰腺炎的发生风险。治疗后病人均需定期进行内镜随访,观察有无肿瘤残留及复发。建议结合临床资料、术者能力,平衡并发症和疾病风险,选择个体化治疗方式。