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| 在举证责任倒置下如何准确书写护理记录 | |
| 引用本文： | 张淑贞,张杰,汤克勤,王永超.在举证责任倒置下如何准确书写护理记录[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(1):145-146. |
| 作者姓名： | 张淑贞 张杰 汤克勤 王永超 |
| 作者单位： | 1. 华北煤炭医学院附属医院病案科,河北省唐山市,063000 2. 华北煤炭医学院附属医院人事科,河北省唐山市,063000 3. 华北煤炭医学院附属医院血液内科,河北省唐山市,063000 |
| 摘 要： | 《医疗事故处理条例》中的“住院病历书写要求及内容第十六条”规定：住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单……手术及护理记录单、护理记录等^1]。首次在法律中明确了护理记录是病历的重要组成部分。因此，护理记录作为护士对住院患者住院期间护理过程的准确、真实、客观的记录，同时又是处理医疗纠纷时法律上的重要依据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”，以及《医疗事故处理条例》中规定，患者有权复印病历，复印范围包括体温单、护理记录单等护理文书，护理文书成为处理医疗纠纷时举证的重要依据。 |
| 关 键 词： | 护理记录 举证责任倒置 医疗纠纷 |
How to accurately write the nursing record under the responsibility inversion on proof citation |
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