新形势下护理记录中存在的问题及管理思考

护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映.它不仅是衡量护理质量、提供诊疗依据，同时也是医疗保险部门付款的依据，而且更是《医疗事故处理条例》（《条例》）所规定的法庭证据.随着最高人民法院颁布执行的举证倒置以及《条例》实施后，医疗卫生环境发生了重大变革，护理记录从内容到形式面临着许多新问题，为适应新形势，笔者结合现阶段护理记录中存在的问题，谈谈护理管理。