89例外伤性肝破裂的临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂的临床特点与诊治经验。方法：回顾性分析89例外伤性肝破裂的致伤原因、伤情及合并伤情况，辅助检查，诊断救治方法和疗效。结果：致伤原因最常见是交通意外撞伤(39例)，占43．8％，有合并伤的肝破裂68例(76．4％)。所有闭合伤病例行腹穿，阳性率94．4％，本组的B超和CT检查阳性率分别为：83．3％和91．4％。全部病例行剖腹探查术，以清创缝合和不规则肝切除居多。腹内合并伤术中漏诊漏治率6．7％。治愈76例，死亡13例，死亡率24．6％。结论：交通事故是肝破裂的最常见致伤因素，外伤性肝破裂的早期诊断主要依靠病史、体查和腹穿，对血流动力学稳定的病例，为进一步明确诊断可作相应的辅助检查。对严重肝破裂、休克急者积极扩容和及时手术止血是救治的关键措施。肝破裂大部分有合并伤，抢救时一定要妥善处理好肝破裂与合并伤在诊治上的先后、主次关系。