体外循环下心血管外科术后谵妄管理审查指标制定及障碍因素分析

目的:评估体外循环下心血管外科病人术后谵妄管理证据在临床的应用现状，构建审查指标，分析循证实践的障碍与促进因素，为临床制定策略提供依据。方法:以知识转化模式（knowledge to action framework,KTA）为指导，系统检索、评价、汇总证据，制定审查指标并明确审查方法，2022年8月20日—9月30日进行基线审查，根据基线审查结果分析循证实践过程中的障碍和促进因素，并制定相应的策略。结果:共纳入35条证据，对证据进行遴选，最终纳入23条适合临床的最佳证据、27条审查指标。其中10条审查指标的准确执行率为0,9条审查指标准确执行率低于30%,4条审查指标准确执行率较高，在80%以上。对审查指标逐条分析后，明确主要障碍因素为制度流程建立不足、术后谵妄护理工具构建不完善、医护间合作欠佳、护理人员认知缺乏、环境支持不足、人力资源不足等。结论:基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效，具有适宜性和可行性，障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为体外循环下心血管外科术后谵妄管理临床实践提供保障。