单纯胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

目的 减少胆囊切除手术的并发症。方法 总结了近十年来我院857例单纯胆囊切除术中7例胆管损伤的经验教训(其中2例由外院转入)，探讨胆总管和肝总管损伤的原因，胆管损伤的预防及治疗。结果 经总结我院近十年来胆总管损伤的发生率为0．82％(其中2例由外院转入)，术中发现胆管损伤的3例，即刻行胆道重建术。其中1例行胆总管端端吻合术，1例行肝总管修补术，1例行肝总管十二指肠端侧吻合术。4例未及时发现胆管损伤者，1例因胆总管未完全离断行胆总管端端吻合术，2例行胆管空肠Roux-en-Y式吻合术(胆总管空肠吻合2例，肝总管空肠吻合1例，左右肝管空肠吻合1例)。1例因胆总管被缝扎，剪除缝扎线后放置T管支撑引流。结论 胆囊切除术的关键在于术者对局部解剖的辨认和对肝门处胆管解剖变异的识别能力。