趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1对短暂性脑缺血发作后短期缺血性脑卒中发生风险的预测价值研究

目的　明确趋化因子CXCL12和可溶性血管细胞黏附因子1（sVCAM-1）对短暂性脑缺血发作（TIA）后早期（7 d内）发生缺血性脑卒中的预测价值。方法　选取2015年7月—2017年2月滨州医学院附属医院神经内科TIA患者104例。收集患者一般资料，检测其血浆趋化因子CXCL12及sVCAM-1。根据患者是否发生缺血性脑卒中将其分为缺血性脑卒中组（25例）和非缺血性脑卒中组（79例）。分析ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1单独及趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的价值。结果　缺血性脑卒中组同型半胱氨酸（Hcy）、ABCD2评分、趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于非缺血性脑卒中组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，趋化因子CXCL12〔OR=1.454，95% CI（1.133，1.866）〕、sVCAM-1〔OR=1.008，95% CI（1.003，1.014）〕是TIA后短期发生缺血性脑卒中的危险因素（P<0.05）。ABCD2评分中危（4~5分）患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低危（0~3分）患者（P<0.05）；ABCD2评分高危（6~7分）患者趋化因子CXCL12、sVCAM-1高于ABCD2评分低、中危患者（P<0.05）。ABCD2评分单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.778，95% CI（0.671，0.886），截断值为4.5分，灵敏度为72.0%，特异度为72.2%；趋化因子CXCL12单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.909，95% CI（0.850，0.968），截断值为9.6 μg/L，灵敏度为76.0%，特异度为91.1%；sVCAM-1单独预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.875，95% CI（0.781，0.968），截断值为682.7 μg/L，灵敏度为84.0%，特异度为87.3%；趋化因子CXCL12联合sVCAM-1预测TIA后短期发生缺血性脑卒中的AUC为0.878，95% CI（0.799，0.956），截断值为9.6 μg/L、682.7 μg/L，灵敏度为92.0%，特异度为83.5%。结论　趋化因子CXCL12和sVCAM-1是TIA后短期缺血性脑卒中的危险因素，且对其具有较好的预测价值，值得临床上推广及应用。