社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿研究

目的　了解社区居民对家庭医生签约服务的认知与意愿。方法　于2013年12月采用多阶段随机抽样法，在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查，本文涉及的主要内容包括居民的社会人口学特征、对社区卫生服务中心与二/三级医院的认知、对家庭医生的认知、签约情况、未签约居民的签约意愿及影响因素，问卷有效回收2 750份。另于2016年6月，对该3 040例居民进行追踪调查，确定问卷有效回收的居民2 004例。结果　2016年83.1%（1 653/1 989）的居民认为社区卫生服务中心与二/三级医院有区别，居民对二者的区别认知与2013年比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，2016年28.7%（474/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院技术水平高、社区卫生服务中心技术水平低，37.5%（620/1 653）的居民认为二者间的区别在于二/三级医院主要治疗疑难病、社区卫生服务中心主要治疗常见病和多发病。2016年83.9%（1 681/2 004）的居民知晓家庭医生，67.1%（1 345/2 004）的居民知晓家庭医生签约服务，居民对家庭医生、家庭医生签约服务的知晓率高于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）。2016年居民签约率为32.5%（651/2 004），高于2013年，差异有统计学意义（P<0.05）；未签约居民中27.9%（374/1 339）有签约意愿，影响未签约居民签约意愿的因素排在前3位的分别为无家庭医生签约服务需求（45.3%，437/965）、担心定点医疗（13.1%，126/965）、家庭医生技术水平较低（9.4%，91/965）。结论　社区居民对社区卫生服务中心及家庭医生的了解程度较高，但认知深度缺乏，签约意愿有待提升。建议深化内涵宣传，改善供给侧的服务能力和水平，推行有价值的签约服务。