TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究

目的　探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内1型心肾综合征（CRS）的预测价值。方法　选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例，收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件（MACE）发生情况，计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）、CRUSADE危险评分，比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值。结果　CRS组患者入院心率较非CRS组快，肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905〔95% CI（0.840，0.969）〕。最佳截断点为3分，对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%，约登指数为0.602。结论　TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标。