以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤临床特征分析

目的　分析以尿崩症为首发表现的垂体转移性肿瘤（PM）患者的临床特征，以期提高对PM与尿崩症关系的认识，避免误诊与漏诊。方法　选取2016年11月安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例以尿崩症为首发表现的肺癌伴垂体转移患者为研究对象。以“pituitar*/hypophys*”“metasta*”“diabetes insipidus”“垂体”“转移”“尿崩症”为关键词，检索PubMed、ISI Web of Knowledge、中国知网、万方数据知识服务平台，检索时间限定为1990年1月—2017年10月，筛选报道以尿崩症为首发表现病例的文献并结合本院收治1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　检索并筛选得到符合标准的文献31篇，患者41例，结合本例共42例，其中男24例、女18例；平均年龄（56.6±12.7）岁；患者原发病均为恶性肿瘤，其中41例患者经病理学检查确诊，1例患者经胸部CT结合血清肿瘤标志物检查诊断为肺癌。PM主要临床表现为多尿、烦渴、头痛。影像学检查发现41例患者有明确的鞍区占位，29例患者存在2个以上部位肿瘤转移；26例患者腺垂体激素分泌不足；11例患者电解质平衡紊乱。42例患者预后均较差，中位生存时间为6.0个月，1年、3年累积生存率分别为22.1%、17.7%。结论　PM是一种少见且预后较差的肿瘤相关并发症，尿崩症可作为PM患者的首发表现，甚至唯一症状。对于新近发生尿崩症的中老年患者，应积极寻找病因，重视系统性疾病的影响并考虑肿瘤垂体转移可能。

Clinical Characteristics of Pituitary Metastasis with Diabetes Insipidus as the Initial Manifestation