甘肃省会宁县新型农村合作医疗分级诊疗制度效果评价

目的　评价甘肃省会宁县新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）分级诊疗政策运行效果，为进一步完善该县分级诊疗政策提供参考及建议。方法　2016年10月—2017年11月，收集2012—2016年会宁县新农合住院患者246 461条报销记录，比较2014年分级诊疗政策实施前后县内外就诊比例、次均住院费用、次均实际补偿费用、住院时间。结果　分级诊疗政策实施后新农合住院患者县内就诊比例为79.18%（131 275/165 792），高于分级诊疗政策实施前的77.04%（62 134/80 655，χ2=147.64，P<0.01）。分级诊疗政策实施后，县内中心卫生院次均住院费用低于实施前，县级、县内医疗机构总体次均住院费用高于实施前，县外县级医疗机构次均住院费用低于实施前，市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均住院费用高于实施前（P<0.05）。分级诊疗政策实施后，县内中心卫生院次均实际补偿费用低于实施前，县级、县内医疗机构总体次均实际补偿费用高于实施前，县外县级、市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均实际补偿费用低于实施前（P<0.05）。县内患者分级诊疗政策实施前、后中位住院时间分别为7（5，11）、7（5，10） d，差异有统计学意义（Z=21.483，P<0.05）。结论　甘肃省会宁县分级诊疗政策促进了新农合患者合理分流，住院患者医疗费用控制初显成效，卫生服务效率有所提高，在一定程度上减轻了患者的就医负担。