空气污染物与脑梗死发生情况的病例交叉研究

目的　采用病例交叉研究设计，分析空气污染物对脑梗死发生情况的影响。方法　收集2014-01-01至2016-12-31宁波市3家三级甲等医院（宁波市医疗中心李惠利医院、宁波市第一医院和宁波市第二医院）所有诊断为脑梗死的就诊记录（ICD10编码I63），及宁波市环境监测中心的空气污染物数据、宁波市气象局的气温数据。采用单向回顾性1∶3配对病例交叉研究设计，建立单污染物和多污染物模型条件Logistic回归分析，并对性别进行亚组分析。结果　2014-01-01至2016-12-31宁波市3家三级甲等医院共计诊断脑梗死22 837人次，其中男10 968人次（占48.03%），女7 540人次（占33.02%），男女比例为1.45∶1，性别缺失4 329人次（占18.95%）。单污染物模型结果显示：NO2、CO浓度是发生脑梗死的影响因素〔OR=1.001，95%CI（1.000，1.003），P=0.034；OR=0.794，95%CI（0.723，0.873），P<0.001〕；性别亚组分析发现，NO2、O3浓度是男性发生脑梗死的影响因素〔OR=1.003，95%CI（1.001，1.004），P=0.011；OR=0.999，95%CI（0.998，1.000），P=0.033〕，NO2、CO浓度是女性发生脑梗死的影响因素〔OR=1.002，95%CI（1.000，1.005），P=0.046；OR=0.826，95%CI（0.704，0.968），P=0.018〕。多污染物模型结果显示：PM10、NO2、CO浓度是发生脑梗死的影响因素〔OR=1.001，95%CI（1.000，1.002），P=0.019；OR=1.004，95%CI（1.002，1.006），P<0.001；OR=0.564，95%CI（0.490，0.650），P<0.001〕；性别亚组分析发现，PM10、NO2、O3、CO浓度是男性发生脑梗死的影响因素〔OR=1.002，95%CI（1.001，1.004），P=0.004；OR=1.004，95%CI（1.001，1.007），P=0.004；OR=0.999，95%CI（0.998，0.999），P=0.001；OR=0.580，95%CI（0.474，0.708），P<0.001〕；NO2、CO浓度是女性发生脑梗死的影响因素〔OR=1.006，95%CI（1.003，1.009），P<0.001；OR=0.609，95%CI（0.480，0.773），P<0.001〕。结论　在一定条件下，空气中的PM10、NO2浓度是发生脑梗死的危险因素，CO浓度是发生脑梗死的保护因素；部分空气污染物对脑梗死发生情况的影响存在性别差异。