医联体背景下医务人员对开展多点执业的意向调查研究

目的　探索在医联体背景下，医务人员对多点执业的意向及优势的认识，分析合理引导医生开展多点执业的路径。方法　2017年3—4月，以上海市4家三级医院的临床医生、医技人员、护理人员、科研人员、医院管理人员等为调查对象。调查内容包括调查对象基本情况，以及对开展多点执业的优势、对医生和医院的相关影响的认识。结果　本次研究共发放500份问卷，回收有效问卷422份（其中临床医生256名），有效率为84.4%。当前，仅11名（4.3%）临床医生已在两个及以上的医疗机构开展多点执业，30名（7.1%）调查对象不赞成多点执业。多数调查对象认为，开展多点执业具有促进医疗人力资源合理流动〔72.0%（304/422）〕、缓解三级医院就医拥挤的现状〔64.7%（273/422）〕、提高医疗服务可及性〔69.7%（294/422）〕、提高患者满意度〔52.6%（222/422）〕的优势，并认为多点执业在我国具有广阔的前景〔59.5%（251/422）〕。多数调查对象认为，开展多点执业能提高医生收入〔76.3%（322/422）〕、工作积极性〔74.2%（313/422）〕、医术水平〔54.0%（228/422）〕和增加医生工作负担〔46.2%（195/422）〕，分别有20.4%（86/422）、23.5%（99/422）的调查对象认为开展多点执业会对医生晋升或职业发展造成阻碍、分散医生精力导致医疗差错和风险。多数调查对象认为，开展多点执业对一级或二级医院更有利〔76.8%（324/422）〕、会缩小民营医院与公立医院的差距〔56.2%（237/422）〕，分别有45.0%（190/422）、50.9%（215/422）的调查对象并不认为开展多点执业对三级医院不利、会削弱医院的品牌特色。结论　多数调查对象认为多点执业具有促进医疗人力资源合理流动、缓解三级医院就医拥挤的现状、提高医疗服务可及性、提高患者满意度等实际的社会价值，并且具有一定的动机开展多点执业。如果在医联体平台上运用激励机制、权益保障等举措合理引导医生开展多点执业，有助于医联体内医疗卫生资源的合理配置，具有较为显著的社会意义。