红细胞分布宽度对冠心病心绞痛患者行冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的影响研究

目的　探讨红细胞分布宽度（RDW）对冠心病心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法　选取2010年1月—2016年6月于天津市南开医院行PCI术的679例冠心病心绞痛患者，根据PCI术前、术后血肌酐（Scr）水平将其分为CIN组（78例）和非CIN组（601例）。记录患者临床资料，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Scr（于PCI术前1 d及术后连续3 d检测Scr）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、RDW、血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞分数、血小板计数，计算估算肾小球滤过率（eGFR）等，于入院后第2天行超声心动图检查，测量左心室射血分数（LVEF）。患者均行冠状动脉造影检查，并记录PCI术过程。结果　CIN组年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、多支血管病变、慢性闭塞病变、支架总长度均高于非CIN组（P<0.05）；CIN组eGFR、LVEF均低于非CIN组（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病病史、Scr、CRP、RDW、eGFR、多支血管病变、支架总长度对患者行PCI术后发生CIN的影响均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR（95%CI）=1.041（1.006，1.078）〕、糖尿病病史〔OR（95%CI）=0.558（0.226，0.991）〕、Scr〔OR（95%CI）=4.642（1.722，12.976）〕、CRP〔OR（95%CI）=1.304（1.118，1.463）〕、RDW〔OR（95%CI）=1.381（1.086，1.757）〕、eGFR〔OR（95%CI）=0.958（0.927，0.993）〕是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素（P<0.05）。结论　RDW水平是冠心病心绞痛患者行PCI术后发生CIN的影响因素，可能对该类患者发生CIN的风险有预测作用。