2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

目的　描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况，探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法　根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范，于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民，后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验（FOBT）相结合的大肠癌初筛，任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果　2015—2017年，松江区中山街道社区共计筛查6 994例次，2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%（1 766/6 994），FOBT阳性率为5.96%（417/6 994），问卷阳性率为21.12%（1 477/6 994），FOBT与问卷双阳性率为1.83%（128/6 994）。接受肠镜检查者239例次（13.53%），肠镜检查结果异常者124例次（51.88%），肠镜检查异常病变中，腺瘤检出率较高，肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示，单一FOBT阳性〔OR=42.967，95%CI（22.019，83.844）〕、FOBT与问卷双阳性〔OR=30.059，95%CI（11.723，77.074）〕是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素（P<0.001）；年龄〔OR=3.104，95%CI（1.177，8.189）〕是首次肠镜筛查者肠镜检查异常病变的影响因素（P=0.022）。结论　2015—2017年松江区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿，但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。