脓毒症患儿早期血清白介素1受体1和活性蛋白C及降钙素原表达水平及其临床意义研究

目的　测定脓毒症患儿白介素1受体1（IL-1R1）、活性蛋白C（APC）、降钙素原（PCT）表达水平，探讨其判断脓毒症严重程度的临床价值。方法　选取2015年河北省儿童医院重症监护室收治的脓毒症患儿66例，根据诊断标准，其中脓毒症38例（脓毒症组），严重脓毒症28例（严重脓毒症组）。另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。检测比较脓毒症组及严重脓毒症组入院24 h时、对照组体检时血清IL-1R1、APC、PCT表达水平；并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入院24 h时IL-1R1、APC、PCT判断脓毒症严重程度的价值。结果　3组入院24 h时IL-1R1、APC、PCT表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中脓毒症组IL-1R1、PCT水平高于对照组，APC水平低于对照组；严重脓毒症组IL-1R1水平高于对照组，APC水平低于对照组，高于脓毒症组，PCT水平高于对照组和脓毒症组（P<0.05）。入院24 h IL-1R1判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.597，与AUC=0.500比较，差异无统计学意义（P=0.198）；入院24 h APC判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.686，与AUC=0.500比较，差异有统计学意义（P=0.013）；入院24 h PCT判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.817，与AUC=0.500比较，差异有统计学意义（P<0.001）。入院24 h三者联合判断脓毒症患儿发生严重脓毒症的AUC为0.834，与AUC=0.500比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论　脓毒症及严重脓毒症患儿血清IL-1R1、PCT、APC水平较正常儿童存在差异。PCT及三者联合判断脓毒症严重程度的价值较高，可以作为判断病情的参考指标。