功率递增速率影响正常人心肺运动试验峰值呼吸交换率的初步观察研究

目的　观察正常人在不同功率递增速率下完成症状限制性极限运动心肺运动试验（CPET）对峰值呼吸交换率（RER）的影响，以探讨峰值RER能否作为判定受试者达到最大极限运动状态的依据和停止运动的指征。方法　2016年10—12月选取6例在中国医学科学院阜外医院学习工作、无任何疾病的健康志愿者为研究对象，签署知情同意书后于中国医学科学院阜外医院CPET实验室完成症状限制性最大极限CPET。先后在两个不同工作日的同一时间段，分别在第1天直接用10 W/min完成低功率递增速率CPET；次日根据健康志愿者的年龄、性别和其预计值等，以30~60 W/min完成高功率递增速率CPET。分别计算并比较两次CPET的核心指标〔运动时间，峰值运动时的呼吸交换率（RER）、摄氧量（O2）、功率负荷（WR）、心率（HR）和脉搏（O2P）、无氧阈（AT）、二氧化碳通气有效性平均90s最低值（V?E/V?CO2-lowest 90s）和摄氧有效性峰值平台（OUEP）〕和CPET各时段的RER。结果　低功率递增速率CPET运动时间长于高功率递增速率CPET〔（1 133±150）s 与 （491±81）s，P<0.001）〕，峰值RER、峰值WR低于高功率递增速率CPET〔（1.13±0.08）与（1.31±0.14），P=0.004；（157±25） W/min 与 （212±48）W/min，P=0.010〕。两次CPET在静息期、热身期和AT时RER比较，差异无统计学意义（P>0.05）；低功率递增速率CPET峰值时RER低于高功率递增速率CPET（P<0.05）。结论　正常人选择不同的功率递增速率能显著地改变CPET的峰值RER。CPET临床实施中，既不能机械地以达到某个特定RER值作为停止运动的标准，也不能以峰值RER未达到某个特定值来否定受试者的症状限制性极限运动的CPET为极限运动。