我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

目的　了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法　于2015年12月—2016年1月，在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷，内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病〔本研究选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（AS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）〕、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立（建档）、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例，并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果　在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中，开展COPD筛查的机构比例为27.1%（13/48），开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%（1/48）、4.2%（2/48），开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%（6/48）、14.6%（7/48），开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%（7/48）、16.7%（8/48）、0，开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%（6/48）、12.5%（6/48）、4.2%（2/48），均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例，差异有统计学意义（P<0.001）。在社区卫生服务站/村卫生室中，开展COPD筛查的机构比例为11.4%（47/413），开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%（16/413）、3.6%（15/413），开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%（28/413）、4.1%（17/413），开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%（47/413）、10.9%（45/413）、5.8%（24/413），开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%（63/413）、10.9%（45/413）、3.1%（13/413），亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例，差异有统计学意义（P<0.001）。结论　与糖尿病和高血压相比，目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训，在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查，广泛开展居民健康教育，继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持，加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。