101例原发性干燥综合征临床首发症状及误诊分析 |
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作者姓名: | 李敬扬 周炜 张卓莉 董怡 |
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作者单位: | [1]湖南省株洲市一医院风湿免疫科,湖南株洲412000 [2]中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院风湿免疫科,北京100730 |
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摘 要: | 目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjogren’s Syndrome,pSS)的误诊原因,旨在提高对pSS的早期诊断水平。方法回顾性地总结近10年北京协和医院门诊101例pSS的首发症状及确诊前误诊情况。结果该组病例被确诊前误诊60例,误诊率59.41%,误诊的疾病有风湿性关节炎、类风湿关节炎(RA)、低钾性麻痹、原发性血小板减少性紫癜(TTP)等,误诊最长时间为38年。临床首发症状依次为:关节痛(35.6%),发热(25.7%),口、眼干(22.8%),皮疹(12.8%),肾小管酸中毒(10.9%),腮腺肿大(9.9%),肝功能异常(4.9%),雷诺现象(3.9%)等,还有以甲状腺功能低下、咯血、胰腺炎、肠梗阻相关的腹痛等特殊表现为首发者。确诊时受累系统依次为:外分泌腺、关节肌肉、呼吸系统、消化系统、皮肤黏膜、肾脏、血液系统、神经系统及淋巴、内分泌腺等。本组病例血清学检查异常发生率分别为:抗干燥综合征A抗体(α—SSA)82.2%、抗核抗体(ANA)72.3%、免疫球蛋白(IgA、G、M)70.3%、血沉(ESR)增快60.4%、抗干燥综合征B抗体(α—SSB)58.4%、类风湿因子(RF)51.5%。结论分析误诊原因:①本病早期临床表现常无特异性,口、眼干的基本表现易被忽略;②医生对pSS的系统损害认识不足,诊断思路受限;③基层医院对自身抗体检测项目的开展重视不够。
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