223例外科危重患者SIRS的诊治体会与分级探讨

目的：探讨外科危重患者全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断、治疗以及对多脏器功能失常综合征（MODS）转归的影响。方法：总结1998年－2000年2月，我科收治的外科危重症患者223例，根据美国胸科医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）制定的标准诊断，同时参照APACHEⅡ评分系统，血糖水平，全身感染情况等，制定了SIRS的严重程度分级，以便更好地进行治疗和防止SIRS的恶化，对预后进行评估。结果：223例中，轻度SIRS34例（15．2％）；中度SIRS166例（74．4％）；重度SIRS23例（10．3％），APACHEⅡ评分均＞10分。发生各种严重并发症45例（20．1％），223例中治愈195例（81．44％），评为重度SIRS的23例，全部死亡。结论：外科危重患者，SIRS发生率高，与多脏器功能失常综合征（MODS）的发生发展密切相关。我们对SIRS的综合分级对诊治和预后判断有积极的意义。地州级医院应建立SICU以便及早把危重患者集中治疗，对降低危重患者的死亡率有重要作用。

Experience and Classification of the Diagnosis and Treatment on 223 Surgical Critically ill Patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome