121例原发性肝癌治疗结果分析

目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果，探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析1991年5月－1998年5月121例原发性肝癌患者，早期34例（Ⅰ期2例，Ⅱ期32例），中晚期87例（Ⅲ期3例，Ⅳa期84例）。按不同治疗方法各分成4组：（1）保守治疗组：仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗；（2）化疗组：经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗，化疗次数1－7次；（3）手术切除组：仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除；（4）手术切除＋化疗组；在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞／化疗或术中肝动脉和／或门静脉置化疗泵，术后行栓塞／化疗。87例中晚期肝癌中24例并发门脉癌栓，42例直径≥10cm,45例直径＜10cm，分别分成3组：保守组、化疗组及手术切除或＋化疗组。结果 34例早期肝癌和87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为24．0月和7．0月，其1、2、3年的生存率分别为：67．6％、55．9％、44．1％和27．6％、9．2％、5．7％。57例行化疗和24例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为6．0月和5．0月，其1、2、3年的徨存率分别为28．1％、10．5％、7．0％和12．5％、4．2％、0。42例直径≥10cm和45例直径＜10cm的中晚期肝癌中位生存时间为6．5月和8．0月，其1、2、3年的生存率分别为21．4％、4．8％、2．4％和33．3％、13．3％、8．9％。结论 手术切除辅助肝脏局部化疗，可明显提高各期原发性肝癌患者的生存率，改善生存质量。对中晚期肝癌行化疗最好2－3次，同时与其它治疗特别是免疫治疗联合应用。对合并门静脉癌栓及直径＜10cm的肝癌的病人也应积极行手术切除肿瘤、术中取净癌栓、术后辅以栓塞化疗及免疫治疗等措施。对直径≥10cm的肝癌应慎选手术治疗。

Analysis on Treatment Results of 121 Patients with Primary Liver Carcinoma