情景模拟教学在成人未预料困难气道培训中作用的研究

目的探讨情景模拟训练对培养麻醉科住院医师处理未预料困难气道能力的作用。方法将30名麻醉科高年住院医师随机分为两组（E, T），每组各15人。使用高仿真模拟人设计无法插管可以通气（can’t intubate can oxygenate, CI）和无法插管无法通气（can’t intubate can’t oxygenate, CICO）两种未预料困难气道的情景模拟。E组分别在理论培训前，培训后第2、4、6个月进行情景模拟训练，T组则于理论培训后当日和培训后第2、6个月进行相同的情景模拟训练。对照标准操作流程，依据事先制定的评价指标给两组受训者的表现予以记录，通过SPSS统计软件使用t检验，M-W检验和χ2检验对两组间差异进行比较。结果在CI测试中，培训当日T组置入双管喉罩或经可插管喉罩的成功率显著高于E组（87% vs 55% , P =0.037），随着时间推移和后期情景模拟训练，该能力保存稳定没有降低。两组受训者接受理论培训的先后差异并未对情景模拟训练中低氧血症发生次数和低氧血症持续时间造成显著影响。在CICO测试中，T组经环甲膜切开置管的各项指标与E组比较均有显著提高（P <0.05），随时间推移，T组切开环甲膜的耗时逐渐增加，置管成功率逐渐下降，而E组这种技术衰退并不明显。结论情景模拟训练可显著提高麻醉科住院医师未预料困难气道时采取正确应对措施的能力，显著缩短受培训者对急症气道处理的反应时间。应当以2个月或更短时间为间隔进行重复的情景模拟训练以保持住院医师对急症气道的应急处理能力。

A study of the effect of mannequin training on management of unanticipated difficult airway Jin Huangmo, Li Min, Wang Jun, Guo Xiangyang, Xu Mao