伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折影像学参数与后路间接减压效果的关系

【摘要】 目的：分析伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折患者的影像学参数,探讨其与后路间接减压效果的关系。方法：回顾分析2020年7月~2022年7月收治的58例伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折患者的资料,患者均接受后路间接减压内固定手术治疗。根据术中椎管内骨折块复位程度分为复位组（45例）和复位不良组（13例）,复位不良组加做半椎板切除椎管减压术。比较两组病例的骨折相关参数,包括术前伤椎椎体压缩比、术中伤椎高度恢复程度、术前节段后凸角、术前骨折块位于后壁的位置、术前骨折块翻转角度、术前椎管侵占率、术前骨折块高度与伤椎体后壁高度比值、术前骨折块宽度与伤椎椎管横径比值及术后神经功能恢复程度。多因素Logistic回归分析影响椎管内骨折块复位的危险因素。结果：复位组的术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角及椎管侵占率分别为（34.98±6.06）%、20.64°±3.04°及（46.65±15.99）%,复位不良组分别为（43.20±12.80）%、24.80°±3.71°及（64.70±18.90）%,复位组均小于复位不良组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。复位组的术中伤椎高度恢复程度[（89.31±6.78）%]大于复位不良组[（65.87±4.67）%],差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间术前骨折块翻转角度、骨折块位于后壁的位置、骨折块高度与伤椎体后壁高度比值、骨折块宽度与伤椎椎管横径比值及术后神经功能恢复程度比较均无统计学差异（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角、椎管侵占率及术中伤椎高度恢复程度是影响椎管内骨折块复位的危险因素。结论：对于伴椎管侵占的A3型胸腰段椎体骨折,术前伤椎椎体压缩比、节段后凸角、椎管侵占率及术后伤椎高度恢复程度是影响后路间接减压术后椎管内骨折块复位程度的重要参数。

Relationship between imaging parameters of type A3 thoracolumbar vertebral fracture with intra-canal invasion and reduction effect of posterior indirect decompression