| 摘 要： | 目的探讨腹壁下动脉伴行静脉分型及吻合策略在乳房再造中的应用。方法回顾性分析2015年10月至2021年1月湖南省肿瘤医院采用单侧游离下腹部皮瓣移植完成乳腺癌术后乳房再造的患者资料。术中采用游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣或携带部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣进行乳房再造, 受区血管均选择胸廓内血管。腹壁下动脉伴行静脉的解剖结构分为3类:独立型, 包括1支型和2支型;Y形结构;H形结构。独立型静脉采用直接吻合。Y形结构和H形结构伴行静脉吻合方式共分5种:(1)直接吻合;(2)去除Y形结构的共干节段后, 将2条伴行静脉分别吻合;(3)结扎交通支后, 将2条伴行静脉分别吻合;(4)保留交通支, 将2条伴行静脉分别吻合;(5)结扎较细伴行静脉, 吻合较粗的伴行静脉。方式1、2适用于Y形结构的伴行静脉, 方式3～5适用于H形结构的伴行静脉。术中需将过长的腹壁下动脉节段去除。统计术中血管吻合并发症的发生情况, 随访皮瓣成活、再造乳房外形、肿瘤复发情况。结果共纳入173例女性患者, 年龄26～60岁, 平均41.2岁。其中, 即刻乳房再造92例, 延期乳房再造81例。109例采用游离DIEP皮瓣, 6...
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